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猝睡症治療迎新突破 新藥以活化食慾素受體為主要機轉
【NOW健康 辰蘊如／台北報導】開車途中突然失去意識、在會議室裡無預警睡著，這樣戲劇性的場景看似不可思議，但對
猝睡症患者而言卻是再平常不過。猝睡症學名為發作性睡病（Narcolepsy），是一種以白天過度嗜睡為核心症狀的慢性神經系統疾病。根據全球統計，每10萬人中約有25至50人罹患此病，症狀通常在7至25歲之間開始出現，但由於社會普遍認知不足，患者往往會在發病數年，甚至數十年後才確診。近期國際藥廠正積極布局這個長期被忽視的疾病領域，並取得其核心新藥候選物Cleminorexto的開發權。該藥物目前已在臨床實驗階段，有望為猝睡症患者帶來新的治療選擇。
食慾素缺乏致猝睡症 活化食慾素受體成治療新方向第一型猝睡症的成因主要與大腦下視丘無法正常分泌
食慾素（Orexin）有關。當食慾素濃度過低甚至缺乏時，人體維持清醒、調控快速動眼期的能力便會受到影響，進而出現白天過度嗜睡，甚至出現無預警突然睡著的情形。過去幾十年來，臨床上在治療猝睡症多以興奮劑或抗憂鬱劑為主，目的為緩解症狀，但無法從根本補足食慾素的不足。
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此次備受矚目的Cleminorexton屬於食慾素第2型受體促效劑（OX2R agonist），可透過活化食慾素受體，重建維持清醒所需的訊號傳遞機制。相較於傳統藥物著重於症狀控制，新藥能直接針對疾病的病理機轉進行作用，為猝睡症治療帶來全新方向，並被視為從對症治療邁向病因導向治療的重要進展。在第2a期臨床試驗中，Cleminorexton在第一型猝睡症患者的清醒維持測試中，顯示超過20分鐘的改善；在第二型猝睡症受試者身上，白天嗜睡程度亦明顯降低，評估指標接近正常化。
值得一提的是，Cleminorexton並非唯一受到矚目的食慾素受體促效劑。同樣備受關注的還有武田藥廠（Takeda）開發的Oveporexton，目前已完成第3期臨床試驗並獲美國食品藥物管理局（FDA）受理審查，預計最快今年第3季取得核准。 根據生技新聞網站BioSpace的報導，嗜睡症新藥市場正進入前所未有的競爭階段。
不只是「愛睏」而已 猝睡症恐出現肌肉無力與癱軟倒地基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院神經內科醫師余依靜指出，猝睡症的影響遠不止於白天打瞌睡，而是一種會全面干擾日常生活的慢性神經疾病。患者除了可能在任何時間、任何場合不自覺地入睡之外，部分患者還可能出現「猝倒」的情形，也就是在強烈情緒（如：大笑）的誘發下，臉部、頸部或四肢突然出現肌肉無力，嚴重時甚至可能全身癱軟倒地，但意識仍保持清醒。
此外，睡眠麻痺（俗稱
鬼壓床）與入睡前栩栩如生的幻覺，也是猝睡症患者常見的症狀。若未及時診斷並接受治療，長期下來可能會導致患者自尊心降低，進一步影響人際、學業，甚至就業發展。
余依靜表示，目前猝睡症雖尚無法根治，但透過藥物搭配生活方式的調整可以有效控制症狀。一般會建議患者安排固定的日間短暫小睡、維持規律作息、均衡飲食與適度運動等，以提升日常生活品質。她進一步提醒民眾，若長期出現白天難以抗拒的睡意、情緒激動時突然肌肉無力，或反覆發生入睡幻覺等情形，應儘早至神經內科或睡眠門診接受專業評估，以免延誤診斷、錯失早期介入時機。
文字編輯：吳思奕
# 首圖來源／Freepik更多NOW健康報導
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